COLLAGENASI nella cura della Fibrosi dei corpi cavernosi del pene e della Induratio Penis Plastica: indicazioni , controindicazioni e risultati nell'utilizzo di Collagenasi (Xiapex, Xiaflex, ...)

Nella Fibrosi dei corpi cavernosi del pene e nella Induratio Penis Plastica le strategie di cura sono diverse caso per caso, in quanto devono essere sempre “ personalizzate” cioè su “misura” del singolo paziente, come da consigli e prescrizione da parte dello Specialista Andrologo o Urologo-Andrologo.
Le due patologie indicate sopra hanno una loro evoluzione naturale se non venissero adeguatamente curate, e richiedono terapie varie “ MULTIMODALI” che siano indirizzate a vari specifici “obbiettivi o bersagli ( come sono ben illustrati e spiegati in vari articoli in questo stesso sito e di cui si consiglia la lettura: vedi consigli di lettura a fondo pagina di questo articolo, con particolare riferimento all'articolo inerente “tutte le cure ed i loro risultati” ) che si possono schematicamente qui sintetizzare come segue :

bloccare anzitutto , cioè “ disattivare o spegnere” , la patologia che ha la caratteristica di essere sempre “ evolutiva “ sia pure con periodi di quiescenza ma facilmente seguiti da rapide riattivazioni o riaccensioni , e se non fosse tempestivamente curata diventerebbe “cronica”. Si deve mirare a fare sì che la malattia possa essere tempestivamente “spenta” per cui è importantissimo poter intervenire prima che la patologia diventi “cronica”, perchè qualora la malattia si fosse cronicizzata le cure avrebbero decisamente minor possibilità di essere efficaci !
ridurre la rigidità del tessuto patologico cioè migliorare la elasticità delle aree fibrotiche e delle placche , mirando pertanto a portare il valore di Kpa verso la normalità .
regredire la patologia nel senso di ridurre le dimensioni della aree fibrotiche e delle placche sia nelle loro lunghezza (indicata in termine scientifico come dimensione cranio-caudale) sia nella loro larghezza e spessore .
migliorare la vascolarizzazione arteriosa e venosa.
nei casi con incurvamento del pene in fase di erezione che ostacoli o renda difficoltoso il rapporto sessuale sono indicate strategie di cura specifiche ed adeguate al singolo caso clinico, oltre alla cure indicate per i quattro obbiettivi sopra indicati .

Se l'angolo di curvatura cioè il grado di deviazione del pene è elevato , è possibile ricorrere sia ad interventi chirurgici di raddrizzamento (indicati come Ortocorporoplastiche ) , sia ad iniezioni endo-lesionali cioè intra-placca di COLLAGENASI (esempio Xiaflex , Xiapex , …) che è un enzima (Clostridium Histolyticum) in grado di degradare le varie componenti del collageno .
Occorre , in tale evenienza, una accurata valutazione dello Specialista Andrologo o Urologo-Andrologo che potrà consigliare la cura chirurgica anziché quella iniettiva , o viceversa, valutando le corrette e specifiche indicazioni, oltre i possibili effetti negativi collaterali indesiderati , ed i vari esiti e risultati , in un preciso dettagliato “consenso informato” in cui lo Specialista illustra le varie strategie di cura , tutte le possibili alternative terapeutiche, specificando al paziente che non può esserci certezza del risultato terapeutico e che non è possibile garantire la percentuale di miglioramento e la durata del miglioramento stesso , mentre il paziente nel contempo deve essere conscio che le proprie aspettative non possono avere la certezza di essere assicurate con tali terapie, sia farmacologiche che chirurgiche.
Da tutto ciò è ben evidente che il trattamento iniettivo farmacologico con Collagenasi non trova indicazione come “ primo farmaco “ da utilizzare nella cura della fibrosi della albuginea dei corpi cavernosi e della Induratio Penis Plastica , essendo indicata sempre una strategia di cura “MULTIMODALE” che utilizzi varie cure ( farmacologiche , fisiche ecc. ) tra loro abbinate che sinergicamente agiscano per ottenere il migliore risultato.

Infatti il primo obbiettivo deve comunque essere rivolto a ” bloccare “ la infiammazione (cioè “spegnere la patologia” , perchè in caso contrario la malattia diventerebbe facilmente “ cronica” ) : infatti la infiammazione è il punto di partenza della malattia che , se non tempestivamente curata, consente la evoluzione continua della patologia verso il quadro “cronico” per cui occorrono cure anzitutto per disattivare e bloccare la infiammazione ma pure associate ad altre varie cure al fine anche di ridurre le dimensioni delle placche ed aree fibrotiche, e migliorarne la elasticità valutata secondo la scala Kpa.
Inoltre è bene che la correzione dello incurvamento sia consigliata ed attuata solamente quando la malattia è “ stabilizzata” quindi “ bloccata nella sua evoluzione naturale “, cioè “ a malattia spenta” , e non più in progressione : infatti se il processo infiammatorio, che il punto di partenza della malattia è ancora in atto , la correzione dello incurvamento (sia con collagenasi sia con intervento chirurgico) potrebbe essere destinata all' insuccesso.

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Si consiglia la lettura dei seguenti articoli sulla fibrosi e Induratio Penis Plastica con tutte le terapie del caso ed i loro risultati :

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